කර්මාන්ත ශාලාවේ නම සහ ලිපිනය:

BRC අංකය :

සේවක සංඛ්‍යාව :
පිරිමි :
කාන්තාව :
තරුණ :
මුළු :

මාරුවීම් ගණන :

එක් මුරයකට උපරිම සේවක සංඛ්‍යාව :
පිරිමි :
කාන්තාව :
මුළු :

තිබේ නම්, කර්මාන්තශාලා ලියාපදිංචි අංකය.

6. පසුගිය මාස 6 තුළ සිදු වූ අනතුරු ගණන

7. පසුගිය මාස 6 තුළ සිදු වූ භයානක සිදුවීම් ගණන

8. පසුගිය මාස 6 තුළ කාර්මික රෝග නඩු ගණන

13. ලබා ගත හැකි වාෂ්ප බොයිලේරු ගණන

16. බොයිලේරු සේවකයින් සංඛ්‍යාව

29. අවසන් ඉවත් කිරීමේ අභ්‍යාසයේ දිනය